【過去問に挑戦】終末期（看取り）

介護かいごの現場げんばでは、 食事しょくじや排泄はいせつなどの 日常生活にちじょうせいかつを支ささえるだけでなく、 利用者りようしゃの人生じんせいの 最期さいごを支ささえる 「看取みとり」 に関かかわることがあります。

病院びょういんだけでなく、 自宅じたくや介護施設かいごしせつなどで、 人生じんせいの最終段階さいしゅうだんかいを 過すごす人ひともいます。

そのため、介護福祉職かいごふくししょくには、 終末期しゅうまつきに起おこる 心こころや体からだの 変化へんかを理解りかいし、 本人ほんにんの意思いしや 希望きぼうを大切たいせつにしながら、 家族かぞくや医療職いりょうしょくなどと 一緒いっしょに支ささえる ことが求もとめられます。

介護福祉士国家試験かいごふくししこっかしけんでは、 終末期しゅうまつき（看取みとり）について、 繰くり返かえし 出題しゅつだいされています。

問題もんだいでは、

「本人ほんにんは、どのように過すごしたいと 考かんがえているか」
「終末期しゅうまつきには、どのような 心こころや体からだの 変化へんかが起おこるか」
「本人ほんにんの苦痛くつうをやわらげるために、 どのように介護かいごするか」
「家族かぞくの不安ふあんや 悲かなしみに、どのように関かかわるか」
「亡なくなった後あと、 どのように介護かいごするか」

など、さまざまな内容ないようが問とわれます。

問題もんだいを解とくときは、

「本人ほんにんはどうしたい？」
「今いま、何なにが起おきている？」
「この場面ばめんで何なにを 大切たいせつにする？」

と考かんがえることが大切たいせつです。

このページでは、 実際じっさいに出題しゅつだいされた 終末期しゅうまつき（看取みとり）に 関かんする過去問かこもんをまとめています。

まずは問題文もんだいぶんと 選択肢せんたくしを最後さいごまで 読よんで、 自分じぶんで答こたえを 考かんがえてみましょう。

終末期しゅうまつき（看取みとり）を まだ勉強べんきょうしていない人ひとへ

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過去かこの試験しけんでは、 どのくらい出題しゅつだいされている？

実際じっさいの 問題もんだいを 見みてみよう

第だい38回かい

Ａさん（62歳さい、男性だんせい、要介護ようかいご2）は、2年前ねんまえに筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）と診断しんだんされた。妻つまと自宅じたくで過すごしたいと希望きぼうし、訪問介護ほうもんかいご（ホームヘルプサービス）と訪問看護ほうもんかんごを利用りようしている。最近さいきん、症状しょうじょうが進行しんこうし、サービス担当者会議たんとうしゃかいぎで、Ａさんは、「人工呼吸器じんこうこきゅうきはつけないで、最期さいごまで自宅じたくで生活せいかつしたい」と言いった。
会議かいぎのあと、妻つまは訪問介護員ほうもんかいごいん（ホームヘルパー）に、「夫おっとにはなかなか言いえないのですが、一日いちにちでも長ながく一緒いっしょにいたいので、私わたしは人工呼吸器じんこうこきゅうきをつけてほしいと思おもっています」と気持きもちを伝つたえた。
次つぎのうち、Ａさんの妻つまに対たいする訪問介護員ほうもんかいごいん（ホームヘルパー）の提案ていあんとして、最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

次つぎの記述きじゅつのうち，介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつで，終末期しゅうまつきにある利用者りようしゃとその家族かぞくに行おこなう介護福祉職かいごふくししょくの支援しえんとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

次つぎの記述きじゅつのうち，施設しせつで亡なくなった利用者家族りようしゃかぞくへの介護福祉職かいごふくししょくの対応たいおうとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

キューブラー・ロス（Kubler-Ross, E.）が示しめした終末期しゅうまつきにある人ひとの死しの受容じゅようプロセスのうち「抑よくうつ」の段階だんかいとして，適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

第だい37回かい

終末期しゅうまつきの介護かいごに関かんする次つぎの記述きじゅつのうち，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

次つぎのうち，キューブラー・ロス（Kubler-Ross, E.）が提唱ていしょうした終末期しゅうまつきにある人ひとの死しの受容過程じゅようかていのうち，「死しは避さけられないと知しり，さまざまな喪失感そうしつかんを抱いだく段階だんかい」に該当がいとうするものとして，適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

第だい36回かい

Ｍさん（98歳さい，男性だんせい，要介護ようかいご5）は，介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつに入所にゅうしょしている。誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん（aspiration pneumonia）で入退院にゅうたいいんを繰くり返かえし，医師いしからは終末期しゅうまつきが近ちかい状態じょうたいであるといわれている。
介護かいご福祉ふくし職しょくが確認かくにんすべきこととして，最もっとも優先度ゆうせんどの高たかいものを1つ選えらびなさい。

デスカンファレンス（death conference）の目的もくてきに関かんする次つぎの記述きじゅつのうち，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

第だい35回かい

終末期しゅうまつきで終日しゅうじつ臥床がしょうしている利用者りようしゃに対たいする介護福祉職かいごふくししょくの対応たいおうとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつに入所にゅうしょしている利用者りようしゃの看取みとりにおける，介護福祉職かいごふくししょくによる家族かぞくへの支援しえんとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

第だい34回かい

介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつにおける終末期しゅうまつきの利用者りようしゃの家族かぞく支援しえんに関かんする次つぎの記述きじゅつのうち，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

死亡後しぼうごの介護かいごに関かんする次つぎの記述きじゅつのうち，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

Ｂさん（76歳さい，女性じょせい）は，病気びょうきはなく散歩さんぽが日課にっかである。肺はいがん（lung cancer）の夫おっとを長年ながねん介護かいごし，数すうか月げつ前まえに自宅じたくで看取みとった。その体験たいけんから，死期しきの迫せまった段階だんかいでは延命えんめいを目的もくてきとした治療ちりょうは受うけずに，自然しぜんな最期さいごを迎むかえたいと願ねがっている。
Ｂさんが希望きぼうする死しを表あらわす用語ようごとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

終末期しゅうまつき（看取みとり）の 問題もんだいを解とくときのポイント

わからなかったら、もう一度いちど確認かくにんしよう