発達と老化の理解
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問題80
Aさん(82歳,女性)は,介護老人保健施設に入所している。朝,眠そうな様子であったため,介護福祉職がどうしたのかと尋ねると,Aさんは,「夜,足や背中がかゆくてあまり眠れなかった」と話した。看護師と共に足や背中を観察すると,皮膚が乾燥していて,引っ掻いたような傷があった。そのほかに皮膚の異常はみられなかった。Aさんは寒さに弱く,今は冬なので常に電気毛布を使用している。昨日は入浴日であった。
次のうち,Aさんに生じている可能性がある疾患として,最も適切なものを1つ選びなさい。
1 角化型疥癬(hyperkeratotic scabies)
2 帯状疱疹(herpes zoster)
3 褥瘡
4 老人性皮膚掻痒症(senile pruritus)
5 閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans)
解答(かいとう)と解説(かいせつ)を確認(かくにん)する
解答と解説
問題80
高齢者にみられる皮膚の病気に関する問題です。
答えは、「4」です。
高齢者は皮膚が乾燥しやすく、冬や入浴後などにかゆみが強くなることがあります。皮膚の状態をよく見て、当てはまる病気を見極めることが大切です。
1 角化型疥癬(hyperkeratotic scabies)
【×】誤りです。疥癬はヒゼンダニ(疥癬虫)が皮膚に寄生し起こる感染症です。角化型疥癬は通常の疥癬より感染力が高く、免疫が低下している人や高齢者に発症しやすい病気です。角化型疥癬では、手や足などの皮膚に、厚いあかが重なったような変化が見られます。Aさんはこの症状ではありません。
2 帯状疱疹(herpes zoster)
【×】誤りです。帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスが原因で体の左右どちらか一方に、痛みや赤い発疹、水ぶくれなどが出る病気です。Aさんは痛みの訴えはなく、水ぶくれの症状もみられません。
3 褥瘡
【×】誤りです。褥瘡とは、同じ場所に長い時間、体重がかかることで、皮膚やその下の組織が傷ついてしまう状態のことです。「床ずれ」ともいいます。Aさんはこの症状ではありません。
4 老人性皮膚掻痒症(senile pruritus)
【○】正しい選択肢です。老人性皮膚掻痒症とは、高齢者の皮膚が乾燥することで、目立つ発疹がないのに強いかゆみが起こる病気です。Aさんは高齢であること、冬で乾燥してること、電気毛布の使用で乾燥しやすいことなど、事例の症状と一致します。
5 閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans)
【×】誤りです。閉塞性動脈硬化症とは、足の動脈が狭くなり、足に血液が流れにくくなることから、足の冷えやシビレ、歩くときの痛みが起きる病気です。Aさんはこの症状ではありません。
♯疥癬 ♯褥瘡 ♯皮膚疾患