総合問題そうごうもんだい 1
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次つぎ の事例じれい を読よ んで、問題 もんだい 114から 問題 もんだい 116 について答こた えなさい。
[事例じれい ]
Aさん(66歳さい ,女性じょせい )は,一人息子ひとりむすこ と二人ふたり で暮く らしている。会社かいしゃ の趣味しゅみ サークルや地域活動ちいきかつどう に熱心ねっしん に参加さんか してきた。半年前はんとしまえ に,長年勤ながねんつと めた仕事しごと を定年退職ていねんたいしょく して,継続雇用けいぞくこよう で週しゅう 2日か の勤務きんむ になった。その頃ころ から不眠ふみん を訴うった え,疲つか れやすく気持きも ちが落お ち込こ む日ひ が増ふ えてきた。しばらくすると,睡眠中すいみんちゅう に大声おおごえ をあげたり,息子むすこ の部屋へや までふらふらと歩ある いてきたり,自室じしつ のカーテンの花柄はながら が動うご いて怖こわ いと話はな したりするようになった。近隣きんりん の大学病院だいがくびょういん を受診じゅしん した結果けっか ,手足てあし の震ふる え,小刻こきざ みな歩行ほこう ,顔かお のこわばりなどがみられ,レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう (dementia with Lewy bodies)の診断しんだん を受う けた。 Aさんは,趣味活動しゅみかつどう や自宅じたく で息子むすこ と過す ごすことを優先ゆうせん し,これからの生活せいかつ を楽たの しみたいと考かんが えて,仕事しごと を辞や めた。そして,安全あんぜん に歩ある く力ちから を維持いじ するために介護かいご サービスを活用かつよう しようと考かんが えた。Aさんは要支援ようしえん 2の認定にんてい を受う けて,介護予防通所かいごよぼうつうしょ リハビリテーションの利用りよう を始はじ めた。
問題もんだい 115
ある日ひ ,送迎そうげい のときに,介護予防通所かいごよぼうつうしょ リハビリテーション事業所じぎょうしょ のB介護福祉職かいごふくししょく は,息子むすこ から,日々ひび の症状しょうじょう に変動へんどう がある母はは を自宅じたく で介護かいご をするときにどのようなことに注意ちゅうい すべきか,と聞き かれた。B介護福祉職かいごふくししょく は事業所じぎょうしょ で多職種たしょくしゅ ミーティングを行おこな ってから返答へんとう することにした。次つぎ の記述きじゅつ のうち,B介護福祉職かいごふくししょく の息子むすこ への助言じょげん として,最 もっと も 適切 てきせつ なもの を1つ 選えら びなさい。
1 視覚的環境しかくてきかんきょう からの影響えいきょう を防ふせ ぐために,自室じしつ のカーテンを無地むじ のものに変更へんこう する。 2 下肢筋力かしきんりょく を維持いじ するために,毎日決まいにちき まった時間じかん に同おな じ運動うんどう をする。 3 転倒てんとう を防止ぼうし するために,Aさんの外出がいしゅつ の機会きかい を減へ らす。 4 夜間やかん は部屋へや をできるだけ明あか るく照て らすために,直接照明ちょくせつしょうめい を用もち いる。 5 着脱ちゃくだつ をしやすくするために,ボタン止ど めの衣服いふく を使用しよう する。
解答(かいとう)と解説(かいせつ)を確認(かくにん)する
解答かいとう と解説かいせつ
問題もんだい 115
レビー小体型しょうたいがた 認知症にんちしょう のある人ひと を自宅じたく で介護かいご するときの、環境整備かんきょうせいび や生活上せいかつじょう の注意ちゅうい に関かん する問題もんだい です。
答こた えは、「1 」です。
レビー小体型しょうたいがた 認知症にんちしょう では、幻視げんし や見間違みまちが い、症状しょうじょう の変動へんどう 、パーキンソン症状しょうぞう などがあります。本人ほんにん の状態じょうたい に合あ わせて環境かんきょう を整ととの えることが大切たいせつ です。
症状しょうじょう の変動へんどう とは、頭あたま がはっきりしているときと、ぼんやりしているときがあり、状態じょうたい が大おお きく変か わることです。
1 視覚的環境しかくてきかんきょう からの影響えいきょう を防ふせ ぐために,自室じしつ のカーテンを無地むじ のものに変更へんこう する。
【○】正ただ しい選択肢せんたくし です。視覚的環境しかくてきかんきょう とは、目め に入はい る色いろ 、模様もよう 、光ひかり 、物もの の配置はいち など、見み ることに関係かんけい する周まわ りの環境かんきょう です。Aさんは、カーテンの花柄はながら が動うご いて見み え、「怖こわ い」と感かん じています。花柄はながら のような模様もよう は幻視げんし や見間違みまちが いのきっかけになりやすいため、柄がら のない「無地むじ 」のカーテンに変か えることで、安心あんしん して部屋へや で過す ごせるようになります。
2 下肢筋力かしきんりょく を維持いじ するために,毎日決まいにちき まった時間じかん に同おな じ運動うんどう をする。
【×】誤あやま りです。下肢筋力かしきんりょく とは、立た つ、歩ある くなどに使つか う足あし の筋肉きんにく の力ちから です。運動うんどう をして歩ある く力ちから を保たも つことは大切たいせつ ですが、レビー小体型しょうたいがた 認知症にんちしょう では、日ひ や時間じかん によって症状しょうじょう がよいときと悪わる いときがあるため、その日ひ の体調たいちょう や動うご きやすさに合あ わせて行おこな うことが大切たいせつ です。
3 転倒てんとう を防止ぼうし するために,Aさんの外出がいしゅつ の機会きかい を減へ らす。
【×】誤あやま りです。Aさんには小刻こきざ みな歩行ほこう などがあり、転倒てんとう には注意ちゅうい が必要ひつよう です。しかし、Aさんは趣味活動しゅみかつどう を続つづ け、これからの生活せいかつ を楽たの しみたいと考かんが えています。転倒てんとう を心配しんぱい して外出がいしゅつ そのものを減へ らすのではなく、安全あんぜん に外出がいしゅつ できる方法ほうほう を考かんが えることが大切たいせつ です。
4 夜間やかん は部屋へや をできるだけ明あか るく照て らすために,直接照明ちょくせつしょうめい を用もち いる。
【×】誤あやま りです。直接照明ちょくせつしょうめい とは、照明しょうめい の光ひかり を直接ちょくせつ 、部屋へや や人ひと に当あ てて明あか るくする方法ほうほう です。夜間やかん も安全あんぜん に移動いどう できる明あか るさは必要ひつよう ですが、強つよ すぎる光ひかり はまぶしさの原因げんいん になるため、適切てきせつ ではありません。
5 着脱ちゃくだつ をしやすくするために,ボタン止ど めの衣服いふく を使用しよう する。
【×】誤あやま りです。Aさんには、手足てあし の震ふる えや動うご きにくさなどのパーキンソン症状しょうじょう があります。ボタンを留と めたり外はず したりするには、指ゆび を細こま かく動うご かす必要ひつよう があるため、着替きが えやすくする目的もくてき でボタン止ど めの衣服いふく を選えら ぶことは適切てきせつ ではありません。
♯レビー小体型しょうたいがた 認知症にんちしょう ♯日内変動にちないへんどう