個別問題

【第36回試験】問題112(介護過程)

介護過程かいごかてい

つぎ事例じれいんで、問題もんだい111問題もんだい112についてこたえなさい。

事例じれい

Bさん(50さい男性だんせい障害支援区分しょうがいしえんくぶん3)は,49さいのときに脳梗塞のうこうそく(cerebral infarction)を発症はっしょうし,左片麻痺ひだりかたまひ高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい(higher brain dysfunction)と診断しんだんされた。以前いぜん大工だいくで,手先てさき器用きようだったとっている。
現在げんざい就労継続支援しゅうろうけいぞくしえん型事業所がたじぎょうしょかよっている。短期目標たんきもくひょうを,「右手ひだり使つかい,作業さぎょう自分じぶんひとりでおこなえる(3かげつ)」と設定せっていし,製品せいひんはこれる単純作業たんじゅんさぎょうまかされていた。ほかの利用者りようしゃとの人間関係にんげんかんけい良好りょうこうで,左片麻痺ひだりかたまひわせた作業台さぎょうだいで,毎日まいにち作業目標さぎょうもくひょう達成たっせいしていた。生活支援員せいかつしえんいんには,「将来しょうらい手先てさき使つか仕事しごときたい」と希望きぼうはなしていた。
将来しょうらいけて,生活支援員せいかつしえんいんあらたに製品せいひん組立くみた作業さぎょう提案ていあんすると,Bさんもよろこんでれた。初日しょにちに,「ひとりで頑張がんばる」とはじめたが,途中とちゅう何度なんどまり,完成品かんせいひん不備ふびられた。生活支援員せいかつしえんいんこえをかけると,「こんなの,できない」と大声おおごえした。

問題もんだい112

Bさんにたいするカンファレンス(conference)が開催かいさいされ,短期目標たんきもくひょう達成たっせいするための具体的ぐたいてき支援しえんについて見直みなおすことになった。
つぎ記述きじゅつのうち,見直みなおした支援内容しえんないようとして,もっと適切てきせつなもの1つえらびなさい。

1 完成品かんせいひん不備ふびすことへの反省はんせいうながす。
2 左側ひだりがわ部品ぶひんいて作業さぎょうするようにうながす。
3 完成かんせいまでの手順てじゅん理解りかいしやすいようにしめす。
4 生活支援員せいかつしえんいんよこすわつづけて作業内容さぎょうないよう指示しじする。
5 製品せいひんはこれる単純作業たんじゅんさぎょう同時どうじおこなうように調整ちょうせいする。

解答(かいとう)と解説(かいせつ)を確認(かくにん)する

解答かいとう解説かいせつ

問題もんだい112

Bさんにたいする支援内容しえんないようかんがえる問題もんだいです。

こたえは、「」です。

支援内容しえんないよう見直みなおすにあたり、高次機能障害こうじきのうしょうがい特徴とくちょう理解りかいしましょう。

高次脳機能障害こうのうきのうしょうがいにみられる特徴とくちょう

記憶障害きおくしょうがい

予定よていなどをわすれたり、あたらしい出来事できごとおぼえていられなくなる。

注意障害ちゅういしょうがい

注意ちゅういつづかなかったり、同時どうじに2つ以上いじょうのことをすると混乱こんらんしてしまう。

遂行すいこう実行じっこう機能障害きのうしょうがい

まった方法ほうほうにこだわり、状況じょうきょうおうじた判断はんだんができないこと。また、にちじょう生活せいかつにおいて、計画けいかくして実行じっこうすることができない。

社会的しゃかいてき行動障害こうどうしょうがい

感情かんじょうをコントロールするのがむずかしく、感情かんじょう爆発ばくはつさせたり、依存いぞん退行たいこうよくうつなどの行動こうどうがみられる。

1 完成品かんせいひん不備ふびすことへの反省はんせいうながす。

【×】あやまりです。今回こんかい不備ふうびは、高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいによるものです。反省はんせいうながすことは解決かいけつになりませんし、支援内容しえんないようとしても適切てきせつではありません。

2 左側ひだりがわ部品ぶひんいて作業さぎょうするようにうながす。

【×】あやまりです。Bさんは左片麻痺ひだりかたまひのため、適切てきせつではありません。

3 完成かんせいまでの手順てじゅん理解りかいしやすいようにしめす。

【○】ただしい選択肢せんたくしです。注意障害ちゅういしょうがい遂行機能障害すいこうきのうしょうがいがあるため、完成かんせいまでの手順てじゅん理解りかいしやすくしめすことが適切てきせつです。

4 生活支援員せいかつしえんいんよこすわつづけて作業内容さぎょうないよう指示しじする。

【×】あやまりです。本人ほんにんにひとりで頑張がんばりたいとの気持きもちがあるため、適切てきせつではありません。

5 製品せいひんはこれる単純作業たんじゅんさぎょう同時どうじおこなうように調整ちょうせいする。

【×】あやまりです。注意障害ちゅういしょうがいから2つ以上いじょうのことをおこなうと混乱こんらんしてしまいます。

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