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医療的いりょうてきケア

問題もんだい63

Eさん(75歳さい,女性じょせい)は,介護かいご老人ろうじん福祉ふくし施設しせつに入所にゅうしょしている。脳梗塞のうこうそく(cerebral infarction)の後遺症こういしょうがあり,介護かいご福祉ふくし士しが胃いろうによる経管栄養けいかんえいようを行おこなっている。
ある日ひ,半座位はんざいで栄養剤えいようざいの注入ちゅうにゅうを開始かいしし,半分はんぶん程度ていどを順調じゅんちょうに注入ちゅうにゅうしたところで,体調たいちょうに変かわりがないかを聞きくと,「少すこしお腹なかが張はってきたような気きがする」とEさんは答こたえた。意識いしきレベルや顔色かおいろに変化へんかはなく,腹痛ふくつうや嘔気おうきはない。
次のうち,介護かいご福祉ふくし士しが看護職員かんごしょくいんに相談そうだんする前まえに行おこなう対応たいおうとして,最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1 嘔吐おうとしていないので,そのまま様子ようすをみる。
2 仰臥位ぎょうがい(背臥位はいがい)にする。
3 腹部ふくぶが圧迫あっぱくされていないかを確認かくにんする。
4 注入速度ちゅうにゅうそくどを速はやめる。
5 栄養剤えいようざいの注入ちゅうにゅうを終了しゅうりょうする。

解答(かいとう)と解説(かいせつ)を確認(かくにん)する

解答かいとうと解説かいせつ

問題もんだい63

経管栄養けいかんえいように関かんする問題もんだいです。

答こたえは、「3」です。

経管栄養けいかんえいようなど医療行為いりょうこういを行おこなうときは、利用者りようしゃのそばにいる人ひととして、利用者りようしゃの命いのちを守まもるために利用者りようしゃの異変いへんやトラブルなどに対応たいおうできるようにしておきましょう。

今回の事例で注目するポイントは次の部分です。

Eさんは、「少すこしお腹なかが張はってきたような気きがする」と言っている。

意識いしきレベルや顔色かおいろに変化へんかはなく,腹痛ふくつうや嘔気おうきはない。

1 嘔吐おうとしていないので,そのまま様子ようすをみる。

【×】誤あやまりです。Eさんの発言はつげんに対たいし、そのままでいるのは適切てきせつではありません。Eさんの訴うったえたお腹なかの様子ようすなどに気きをつけるようにします。

2 仰臥位ぎょうがい(背臥位はいがい)にする。

【×】誤あやまりです。腹痛ふくつうや嘔気おうきは見みられないため、姿勢しせいを変かえるのは最もっとも適切てきせつな対応たいおうではありません。

3 腹部ふくぶが圧迫あっぱくされていないかを確認かくにんする。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。

4 注入速度ちゅうにゅうそくどを速はやめる。

【×】誤あやまりです。注入速度ちゅうにゅうそくどは、医師いしの指示しじによるものです。また、速度そくどを速はやめると嘔吐おうとする可能性かのうせいがあるので危険きけんです。

5 栄養剤えいようざいの注入ちゅうにゅうを終了しゅうりょうする。

【×】誤あやまりです。「意識いしきレベルや顔色かおいろに変化へんかはなく,腹痛ふくつうや嘔気おうきはない」とあることから、すぐに終了しゅうりょうする状態じょうたいではないため、最もっとも適切てきせつな対応たいおうではありません。

#経管栄養けいかんえいよう