【第37回試験】生活支援技術②（問題88〜96）

【×】誤あやまりです。顎あごを上あげすぎると誤嚥ごえんの危険きけんが高たかまります。口腔こうくうケアを行おこなう際さいは、軽かるくうつむいた姿勢しせいを保たもち、誤嚥ごえんを防ふせぐことが大切たいせつです。

【×】誤あやまりです。総義歯そうぎしは，下顎かがくから外はずします。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。うがいを先さきにすることで、口くちの中なかの食たべかすや汚よごれをあらかじめ取とり除のぞき、歯はみがきの効果こうかを高たかめることができます。

【×】誤あやまりです。歯はブラシは小刻こきざみに優しく動うごかして磨みがくのが基本きほんです。

【×】誤あやまりです。舌したブラシは、奥おく（咽頭側いんとうがわ）から舌先したさきに向むかってやさしく動うごかします。

【×】誤あやまりです。高齢者こうれいしゃは、のどの渇かわきを感かんじにくいことがあります。のどが渇かわいてからでの対応たいおうでは遅おそい場合ばあいがあるため、渇かわく前まえにこまめに水分すいぶんを取とるようにします。

【×】誤あやまりです。水みずでむせるときは，トロミをつけたゼリー飲料いんりょうのほうが安全あんぜんに飲のめます。

【×】誤あやまりです。寝ねている間あいだに汗あせをかいているため、起床時きしょうじの水分補給すいぶんほきゅうはとても大切たいせつです。

【×】誤あやまりです。汁物しるものや飲のみ物ものなど、食事中しょくじちゅうに取とる水分すいぶんも一日いちにちの水分摂取量すいぶんせっしゅりょうに含ふくまれます。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。汗あせをかくとは、水分すいぶんと一緒いっしょに塩分えんぶん（電解質でんかいしつ）も失うしなわれるため、経口補水液けいこうほすいえきやスポーツドリンクなどの塩分えんぶんを含ふくむ飲のみ物ものが有効ゆうこうです。

【×】誤あやまりです。コップの形状けいじょうは、飲のみやすさのサポートにはなりますが、Aさんの課題かだいの改善かいぜんにはなりません。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。視覚的しかくてきにたくさんの食たべ物ものがあると、衝動的しょうどうてきに次々つぎつぎと口くちに入いれてしまうことがあります。 少量しょうりょうずつ盛もり付つけることで、一度いちどに食たべ過すぎないようにします。

【×】誤あやまりです。視覚的しかくてきにたくさんの食たべ物ものがあると、衝動的しょうどうてきに次々つぎつぎと口くちに入いれてしまうため、逆効果ぎゃくこうかです。

【×】誤あやまりです。スプーンが大おおきくなると、一口ひとくちの量りょうが増ふえてむせや誤嚥ごえんのリスクが高たかくなります。 飲のみ込こむ前まえに次々つぎつぎと口くちに入いれてしまうAさんのような人ひとには向むきません。

【×】誤あやまりです。Aさんはスプーンを使つかって食たべることはできています。今回こんかいの課題かだいの改善かいぜんには直接関係ちょくせつかんけいがありません。

【×】誤あやまりです。アイスマッサージは、嚥下障害えんげしょうがい（飲のみ込こみにくさ）がある場合ばあいに効果こうかがありますが、上肢じょうしの震ふるえの課題解決かだいかいけつにはなりません。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。上肢じょうしが震ふるえていても、自分じぶんで食たべられるようにするために、皿さらの縁ふちを高たかくして食たべ物ものをすくいやすくする工夫くふうはとても有効ゆうこうです。

【×】誤あやまりです。食事中しょくじちゅうに上体じょうたいを後うしろに倒たおすと、誤嚥ごえんのリスクが高たかまり危険きけんです。

【×】誤あやまりです。視覚障害しかくしょうがいや失認しつにんがある場合ばあいには有効ゆうこうですが、上肢じょうしの震ふるえの課題解決かだいかいけつにはなりません。

【×】誤あやまりです。足あしをしっかり床ゆかにつけることで体からだが安定あんていし、上半身じょうはんしんの動作どうさもしやすくなります。 踵かかとを浮うかせるのは転倒てんとうや姿勢しせいの不安定ふあんていにつながるため不適切ふてきせつです。

【×】誤あやまりです。食事後しょくじごすぐに入浴にゅうよくをすると、消化不良しょうかふりょうや貧血ひんけつを起おこすことがあります。食事しょくじと入浴にゅうよくの間あいだは、最低さいていでも30分ぷん～1時間じかんは空あけることが望のぞましいです。

【×】誤あやまりです。42℃以上いじょうの熱あつい湯ゆは、血圧けつあつの急上昇きゅうじょうしょうや心臓しんぞうへの負担ふたんがかかるため、高血圧こうけつあつの人ひとには不適切ふてきせつです。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。浮力作用ふりょくさようにより、関節かんせつの動うごきが楽らくになり、痛いたみも軽減けいげんされるため、入浴中にゅうよくちゅうの軽かるい関節運動かんせつうんどうは高齢者こうれいしゃにとって効果的こうかてきです。

【×】誤あやまりです。心疾患しんしっかんのある人ひとが肩かたまで湯ゆにつかると、心臓しんぞうに大おおきな負担ふたんがかかり危険きけんです。 湯量ゆりょうは胸むねの下したあたりまでにし、半身浴はんしんよくなどがおすすめです。

【×】誤あやまりです。浴槽内よくそうないで足あしを浮うかせると体からだが不安定ふあんていになり、転倒てんとうや溺おぼれるリスクが高たかくなります。足裏あしうらをしっかり浴槽よくそうの底そこにつけるようにし、安定あんていした姿勢しせいを保たもつことが大切たいせつです。

【×】誤あやまりです。開ひらき戸ど（下したのイラスト）は、転倒時てんとうじに外そとから開あけにくくなるため危険きけんです。介護かいごのしやすさや安全性あんぜんせいから、引ひき戸どや折おれ戸どが望のぞましいとされています。

【×】誤あやまりです。一般的いっぱんてきに浴槽よくそうの縁ふちまでの高たかさは40～45cmが適切てきせつとされます。20cmでは低ひくすぎるため、立たち上あがりが難むずかしくなります。

【×】誤あやまりです。洋式ようしきの浅あさくて長ながい浴槽よくそうは、体からだが浮うきやすく、立たち上あがりが難むずかしくなる場合ばあいがあります。

【×】誤あやまりです。浴槽よくそうの縁ふちが広ひろすぎるとまたぐ動作どうさが難むずかしくなり、転倒てんとうのリスクが高たかまります。一般的いっぱんてきに10〜15cmが良よいとされており、浴槽よくそうに腰こしをかけり、またいだりする際さいに安定感あんていかんがあるとされています。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。垂直すいちょくの手てすりは立たち上あがりやすく、水平すいへいの手てすりは移動いどうの安定性あんていせいを支ささえます。 両方りょうほうの手てすりを設置せっちすることで、安全あんぜんで自立じりつしやすい入浴環境にゅうよくかんきょうを整ととのえることができます。

【×】誤あやまりです。清拭中せいしきちゅうは利用者りようしゃの体からだが冷ひえやすいため、室温を保つことが大切です。

【×】誤あやまりです。清拭せいしきの際さい、タオルを絞しぼると温度おんどが8〜10℃低下ていかするといわれています。そのため、洗面器せんめんきには50〜55℃程度ていどのお湯ゆを準備じゅんびします。

【×】誤あやまりです。清拭せいしきは基本的きほんてきに心臓しんぞうに向むけて、末梢まっしょうから中枢ちゅうすうに向むかって拭ふいていきます。

【×】誤あやまりです。片麻痺かたまひの人ひとの場合ばあい、麻痺側まひそくを下したにすると圧迫あっぱくされて褥瘡じょくそうの原因げんいんになることがあるため、適切てきせつではありません。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。清拭後せいしきごに水分すいぶんが残のこると、皮膚ひふのかぶれや冷ひえの原因原因になるため、乾かわいたタオルでやさしく水分すいぶんを拭ふき取とることが大切たいせつです。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。おむつの使用しようは、本人ほんにんの羞恥心しゅうちしんを伴ともなうデリケートなことです。本人ほんにんの気持きもちに寄より添そった最大限さいだいげんの配慮はいりょが必要ひつようです。

【×】誤あやまりです。おむつは尿失禁にょうしっきんを「防ふせぐ」ものではなく、失禁時しっきんじの処理しょりを助たすけるものです。

【×】誤あやまりです。おむつは衛生的えいせいてきに使用しようする必要ひつようがあり、適切てきせつなタイミングでの交換こうかんが必要ひつようです。長時間交換ちょうじかんこうかんしないと、皮膚ひふトラブルや感染症かんせんしょうの原因げんいんになります。

【×】誤あやまりです。失禁しっきんを気きにしている人ひとにとってはおむつの使用しようは安心感あんしんかんにつながりますが、羞恥心しゅうちしんや不快感ふかいかんも伴ともないます。あくまでもトイレでの排泄はいせつを促うながしましょう。

【×】誤あやまりです。本人ほんにんの意向いこうや尊厳そんげんを一番いちばんに考かんがえるべきもので、家族かぞくの都合つごうを優先ゆうせんするものではありません。

【×】誤あやまりです。新聞紙しんぶんしは衛生的えいせいてきとはいえず、滑すべって転倒てんとうするおそれもあります。専用せんようの防水ぼうすいシートや吸水ぼうすいマットを使用しようすることが望のぞましいです。

【×】誤あやまりです。ポータブルトイレは起おきて座すわって使つかうものです。ベッド上じょうではなく、ポータブルトイレまで移動いどうしたタイミングでズボンや下着したぎをおろします。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。排泄はいせつをスムーズに行おこなうためには、軽かるく前まえかがみの姿勢しせいが有効ゆうこうです。この姿勢しせいは腹圧ふくあつを高たかめ、排泄はいせつを促うながす効果こうかがあります。

【×】誤あやまりです。利用者りようしゃのプライバシーに配慮はいりょし、必要ひつようがなければそばを離はなれて見守みまもるのが基本きほんです。必要ひつような場合ばあいも、声こえかけや視線しせんに注意ちゅういしてプライバシーを尊重そんちょうしましょう。

【×】誤あやまりです。基本的きほんてきにはポータブルトイレに座すわっているうちに清拭せいしきを行おこない、下着したぎを整ととのえたうえでベッドへ戻もどるのが適切てきせつです。