解答と解説
問題114
ホーエン・ヤール重症度分類に関する問題です。
答えは、「３」です。
ホーエン・ヤール重症度分類は、パーキンソン病の重症度を示すものです。
まずは、「ホーエン・ヤール重症度分類」を整理しましょう。
ホーエン・ヤール重症度分類
ステージⅠ（初期）
症状：片側の手足や顔に軽い震えやこわばりが出る
日常生活：ほとんど支障がない
例：右手だけ小さな震えがあるが、生活に影響はない
ステージⅡ（軽度）
症状：両側に症状が出る
日常生活：姿勢や動きに少し影響が出るが、介助は不要
例：両手に震えがあり、着替えに少し時間がかかる
ステージⅢ（中等度）
症状：姿勢反射障害（バランスを崩しやすい）が出る
日常生活：一部で転倒の危険があるが、自力で生活できる
例：歩き始めに一歩が出にくく、方向転換も難しい
ステージⅣ（重度）
症状：立つ・歩く動作が大きく制限される
日常生活：日常動作に介助が必要
例：歩行は手を借りないと難しい
ステージⅤ（最重度）
症状：ほとんど歩行できず、車いすやベッドでの生活が中心
日常生活：全面的に介助が必要
例：食事や排泄など、すべての生活で介助が必要
Ａさんの症状をもとに、ホーエン・ヤール重症度分類のどのステージに該当するかを判断します。
歩行の開始や方向転換の難しさなど、事例にある具体的な症状を読み取ることが重要です。
Aさんの症状に関する記載は、次の部分です。
今回問題で問われているのは、「現在のＡさんの症状」であるため、３ヶ月前からは〜の部分を確認しましょう。
1 ステージⅠ
【×】誤りです。ステージⅠは、体の片側だけに軽い症状がある段階です。Ａさんは方向転換が難しくなっているので、適切ではありません。
2 ステージⅡ
【×】誤りです。ステージⅡは、体の両側に症状があるものの、日常生活への影響は少なく、介助は不要な段階です。Ａさんは方向転換が難しくなっているので、介助不要な段階は超えています。
3 ステージⅢ
【○】正しい選択肢です。ステージⅢは、体の両側に症状が出て、姿勢反射障害が現れる段階です。姿勢反射障害とは、バランスを保つ反応がうまくできず、転びやすくなる状態です。Aさんの状態は、ステージⅢに該当します。
4 ステージⅣ
【×】誤りです。ステージⅣは、立位や歩行が介助なしでは困難になる段階です。Ａさんは歩行ができているため、まだこの段階ではありません。
5 ステージⅤ
【×】誤りです。ステージⅤは、車いすやベッド上での生活が中心になる最重度の段階です。Ａさんは自力で外出し、地域包括支援センターに相談にも行っているため、適切ではありません。
＃ホーエン・ヤール重症度分類 ＃パーキンソン病
