【第37回試験】認知症の理解（問題39～48）

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。「共生きょうせい」と「予防よぼう」の両輪りょうりんが、基本的きほんてきな考かんがえ方かたです。

【×】誤あやまりです。「予防よぼう」とは，認知症にんちしょうの発症はっしょうを遅おくらせることです。
「認知症にんちしょうにならない」という断定的だんていてきな表現ひょうげんの選択肢せんたくしは注意ちゅういしましょう。

【×】誤あやまりです。７つの柱はしらではなく、５つの柱はしらです。

【×】誤あやまりです。「普及啓発ふきゅうけいはつ・本人発信支援ほんにんはっしんしえん」とは、家族かぞくが代弁だいべんするのではなく、本人ほんにんが主体的しゅたいてきに認知症にんちしょうになっても希望きぼうを持もって前まえを向むいて暮くらすことができている姿すがたを発信はっしんすることです。

【×】誤あやまりです。毎年まいとしではなく、３年ねんを目途もくととされています。

【×】誤あやまりです。不安ふあんそうなAさんの気持きもちに寄より添そった発言はつげんではありません。

【×】誤あやまりです。アルツハイマー型認知症がたにんちしょうの症状しょうじょうに「記憶障害きおくしょうがい」があります。その障害をしょうがい指摘してきする発言はつげんは適切てきせつではありません。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。不安ふあんそうなAさんに寄より添そった発言はつげんです。

【×】誤あやまりです。Aさんの大切たいせつなもの・ことから話はなしをそらすことで、Aさんはますます不安ふあんになる可能性かのうせいがあるため、適切てきせつではありません。

【×】誤あやまりです。対応たいおうで最もっとも優先ゆうせんすることは、探さがしものを見みつける行為こういではなく、Aさんの不安ふあんに寄より添そい、探さがしものを探さがす過程かていです。適切てきせつではありません。

【×】誤あやまりです。覚醒かくせいレベルが重度じゅうどに低下ていかした状態じょうたいだけでなく、逆ぎゃくに興奮こうふんして落おち着つきがなくなるなど、覚醒かくせいレベルが過剰かじょうになることもあります。

【×】誤あやまりです。せん妄もうは、1日にちの中なかでも症状しょうじょうが大おおきく変動へんどうするのが特徴とくちょうです。

【×】誤あやまりです。脳血管障害のうけっかんしょうがいや認知症にんちしょうでは、せん妄もうは夜間やかんに悪化あっかしやすく「夜間やかんせん妄もう」といいます。

【×】誤あやまりです。「まれ」とはとても少すくないことを表あらわす言葉ことばです。せん妄もうは、時間じかんや場所ばしょがわからなくなる見当識障害けんとうしきしょうがいや注意力ちゅういりょくの低下ていかといった認知機能障害にんちきのうしょうがいがよくみられます。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。せん妄もうは、高熱こうねつ、脱水だっすい、薬くすりの副作用ふくさよう、感染症かんせんしょう、環境かんきょうの変化へんかなどが危険因子きけんいんしとしてあげられます。原因げんいんを特定とくていすることが重要じゅうようです。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。物忘ものわすれなどといった新あたらしい記憶きおくの障害しょうがいが初期しょきの段階だんかいで始はじまります。

【×】誤あやまりです。幻視げんしが特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうとしてみられるのは、レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうです。

【×】誤あやまりです。すぐに発症はっしょうすることはありません。

【×】誤あやまりです。歩行障害ほこうしょうがいは、中期以降ちゅうきいこうで現あらわれます。

【×】誤あやまりです。嚥下障害えんげしょうがいは、後期こうきの段階だんかいで多おおくみられるようになります。

【×】誤あやまりです。身体しんたいを動うごかす活動かつどうは、脳のうの血流けつりゅうを促進そくしんするため、認知症にんちしょうのリスクを低ひくくします。

【×】誤あやまりです。不飽和脂肪酸ふほうわしぼうさんとは、サバ・イワシといった青魚あおざかなやオリーブオイルなどに含ふくまれる血液けつえきをサラサラにする脂肪しぼうのことです。不飽和脂肪酸ふほうわしぼうさんの摂取せっしゅは脳のうの働はたらきを保たもち、認知症にんちしょうのリスクを低ひくくします。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。咀嚼機能そしゃくきのうの低下ていかは、脳のうへの刺激しげきが少すくなくなり、脳のうの働はたらきが弱よわくなることから認知症にんちしょうのリスクを高たかめます。

【×】誤あやまりです。会話かいわが減へり人ひととの関かかわりが少すくなくなると、脳のうへの刺激しげきが減へるため認知症にんちしょうリスクが高たかまります。補聴器ほちょうきを使用しようすることで、脳のうへの刺激しげきが増ふえ、リスクを低ひくくします。

【×】誤あやまりです。ボランティア活動かつどうは、人ひととの関かかわりや身体活動しんたいかつどうの増加ぞうか、考かんがえる機会きかいの増加ぞうかなど、脳のうに様々さまざまな刺激しげきが与あたえられるため、認知症にんちしょうのリスクを低ひくくします。

【×】誤あやまりです。バーセルインデックスは、日常生活にちじょうせいかつの自立度じりつどをはかる指標しひょうです。食事しょくじ・移動いどう・排泄はいせつなど10項目こうもくについて、どれくらい自分じぶんでできるかを点数てんすうで評価ひょうかします。認知機能にんちきのうの評価ひょうかスケールではありません。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。認知症にんちしょうの早期発見そうきはっけんのための検査けんさです。医師いしなどが面接めんせつをし、年齢ねんれい、記憶きおく、計算けいさん、言葉ことばの理解りかいなど９つの質問しつもんを通とおして、認知機能にんちきのうの低下ていかを確認かくにんします。30点満点てんまんてんで20点以下てんいかが認知症にんちしょうの疑うたがいとされています。

【×】誤あやまりです。FASTは認知症にんちしょうの進行度しんこうどを7段階だんかいで評価ひょうかする方法ほうほうです。特とくにアルツハイマー型認知症がたにんちしょうの状態じょうたいを日常生活にちじょうせいかつの機能きのうレベルに基もとづいて判断はんだんします。

【×】誤あやまりです。認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃの日常生活自立度判定基準にちじょうせいかつじりつどはんていきじゅんは、認知症にんちしょうのある高齢者こうれいしゃがどれくらい自立じりつして日常生活にちじょうせいかつを送おくれているかを７段階だんかいで評価ひょうかする基準きじゅんです。

【×】誤あやまりです。臨床的認知症尺度りんしょうてきにんちしょうしゃくどは、認知症にんちしょうの重症度じゅうしょうどを評価ひょうかするための指標しひょうです。記憶きおく、見当識けんとうしきなど６項目こうもくについて認知症にんちしょうの程度ていどを5段階だんかいで評価ひょうかします。

【×】誤あやまりです。あくまでも、認知症にんちしょうの人ひと＝「本人ほんにん」を支援しえんするものです。

【×】誤あやまりです。意思決定支援者いしけっていしえんしゃは、特定とくていの職種しょくしゅや特定とくていの場面ばめんに限定げんていされるものではなく、認知症にんちしょうの人ひとの意思決定支援いしけっていしえんに関かかわる全すべての人ひとです。

【×】誤あやまりです。最後さいごまで同おなじ内容ないようで支援しえんするのではなく、本人ほんにんのその時々ときどきの意思決定いしけっていの状況じょうきょうに応おうじて支援しえんをします。

【×】誤あやまりです。本人ほんにんが自みずから意思決定いしけっていできる認知症にんちしょうの軽度けいどの段階だんかいから支援しえんを開始かいしすることが重要じゅうようとされています。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。認知症にんちしょうの人ひとは言語げんごによる意思表示いしひょうじが上手うまくできないこともあるため、言語以外げんごいがいの部分ぶぶんから意思表示いしひょうじを丁寧ていねいに読よみ取とることが求もとめられています。

【×】誤あやまりです。不安感ふあんかんや痛いたみに効果的こうかてきとされている「タクティールケア」に関かんする記述きじゅつです。

【×】誤あやまりです。認知症にんちしょうの人ひとの感かんじていることや思おもいを否定ひていせずに共感きょうかんするコミュニケーション技法ぎほうである「バリデーション」に関かんする記述きじゅつです。

【×】誤あやまりです。「リアリティ・オリエンテーション」に関かんする記述きじゅつです。軽度kえいどの認知症にんちしょうの人ひとのケアに取とり入いれられています。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。

【×】誤あやまりです。作業療法さぎょうりょうほうに関かんする記述きじゅつです。認知症にんちしょうの人ひとの作業療法さぎょうりょうほうでは、残存機能ざんぞんきのう・能力のうりょくを正ただしく見極みきわめることが重要じゅうようとされています。

【×】誤あやまりです。事業じぎょうの実施主体じっししゅたいは、都道府県とどうふけんです。

【×】誤あやまりです。義務付ぎむづけはありませんが、複数ふくすうの市町村しちょうそんで構成こうせいされた二次医療圏にじいりょうけんごとに1か所以上しょいじょうの設置せっちを目標もくひょうをしています。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。鑑別診断かんべつしんだんとは、似にた症状しょうじょうの病気びょうきの中なかから、正ただしい病気びょうきを見分みわけることです。認知症疾患医療にんちしょうしっかんいりょうセンターでは、認知症にんちしょうの判断しんだんだけでなく、種類しゅるいまで診断しんだんし、効果的こうかてきな治療ちりょうにつなげています。

【×】誤あやまりです。認知症にんちしょうの早期診断そうきしんだんや専門医療せんもんいりょうの提供ていきょう、各種連携かくしゅれんけいを行おこなう施設せっちで、入院治療にゅういんちりょうを主おもに行おこなう施設しせつではありません。

【×】誤あやまりです。「認知症疾患医療にんちしょうしっかんいりょうセンター運営事業実施要綱うんえいじぎょうじっしようこう」に基もとづき設置せっちされています。

【×】誤あやまりです。金銭管理きんせんかんりは成年後見制度せいねんこうけんせいどを利用りようするか、社会福祉協議会しゃかいふくしきょうぎかいが行おこなう日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょうを利用りようします。

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。複数ふくすうの専門職せんもんしょくによるチームで、早期診断そうきしんだん・早期対応そうきたいおうに向むけた支援方針しえんほうしんを検討けんとうします。

【×】誤あやまりです。居宅きょたくサービス計画書けいかくしょを作成さくせいするのは、介護支援専門員かいごしえんせんもんいんです。

【×】誤あやまりです。介護保険かいごほけんサービスの契約けいやくは、本人ほんにんまたは家族かぞくが基本きほんです。

【×】誤あやまりです。法定後見ほうていこうけんとは、判断力はんだんりょくが不十分ふじゅうぶんな人ひとを家庭裁判所かていさいばんしょが選えらんだ後見人こうけんにんが支ささえる制度せいどです。