個別問題

【第34回試験】問題120（総合問題3）

 

総合問題そうごうもんだい3

次つぎの事例じれいを読よんで、問題もんだい120から問題もんだい122までについて答こたえなさい。

［事例じれい］

Ｅさん（35歳さい，男性だんせい）は， 1年前ねんまえに筋萎縮性きんいしゅくせい側索そくさく硬化症こうかしょう（amyotrophic lateral　sclerosis：ＡＬＳ）と診断しんだんされた。当初とうしょの症状しょうじょうとしては，ろれつが回まわらず，食たべ物ものの飲のみ込こみが悪わるくなり，体重たいじゅうの減少げんしょうがみられた。
その後あと，Ｅさんの症状しょうじょうは進行しんこうし，同居どうきょしている両親りょうしんから介護かいごを受うけて生活せいかつをしていたが，両親りょうしんの介護かいご負担ふたんが大おおきくなったため，障害福祉しょうがいふくしサービスを利用りようすることになった。障害しょうがい支援しえん区分くぶんの認定にんていを受うけたところ，障害しょうがい支援しえん区分くぶん3になった。Ｅさんは訪問ほうもん介護かいご員いん（ホームヘルパー）から食事しょくじや入浴にゅうよくの介護かいごを受うけて自宅じたくで生活せいかつをしている。

問題もんだい120

Ｅさんが病院びょういんを受診じゅしんするきっかけになった症状しょうじょうに該当がいとうするものとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1　対麻痺ついまひ
2　単麻痺たんまひ
3　球麻痺きゅうまひ
4　安静時振戦あんせいじしんせん
5　間欠性跛行かんけつせいはこう

解答（かいとう）と解説（かいせつ）を確認（かくにん）する

解答かいとうと解説かいせつ

問題もんだい120

筋萎縮性きんいしゅくせい側索そくさく硬化症こうかしょうの症状しょうじょうに関かんする問題もんだいです。

答こたえは、「３」です。

筋萎縮性きんいしゅくせい側索そくさく硬化症こうかしょうは、現あらわれやすい症状しょうじょうと現あらわれにくい症状しょうじょうがあります。

筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（ALS）

現あらわれやすい症状しょうじょう

四肢ししの運動障害うんどうしょうがい、球麻痺きゅうまひ（構音こうおん障害しょうがい、嚥下えんげ障害しょうがい）、呼吸こきゅう障害しょうがいなど。

現あらわれにくい症状しょうじょう

知的ちてき障害しょうがい、感覚かんかく障害しょうがい、膀胱ぼうこう直腸ちょくちょう障害しょうがい、眼球がんきゅう運動うんどう、褥瘡じょくそう

また、選択肢せんたくしの症状しょうじょうがどのようなものか具体的ぐたいてきに説明せつめいできるようにしましょう。

そのうえで、今回こんかいの事例じれいにある当初とうしょ見みられた症状しょうじょう（「ろれつが回まわらず，食たべ物ものの飲のみ込こみが悪わるくなり，体重たいじゅうの減少げんしょう」）と照てらし合あわせます。

1　対麻痺ついまひ

【×】誤あやまりです。対麻痺ついまひとは、両下肢のみに麻痺まひがある状態じょうたいです。

2　単麻痺たんまひ

【×】誤あやまりです。単麻痺たんまひとは、四肢ししのうち一肢ひとえだのみに麻痺まひがある状態じょうたいです。

3　球麻痺きゅうまひ

【○】正ただしい選択肢せんたくしです。球麻痺きゅうまひとは、口くち、舌した、喉のどの運動障害うんどうしょうがいによって、構音こうおん障害しょうがいや嚥下えんげ障害しょうがいなどがみられることです。Eさんの症状しょうじょう、ろれつが回まわらない（構音こうおん障害しょうがい）、食たべ物ものの飲のみ込こみが悪わるい（嚥下えんげ障害しょうがい）は、筋萎縮性きんいしゅくせい側索そくさく硬化症こうかしょうで出現しゅつげんしやすい症状しょうじょうです。

4　安静時振戦あんせいじしんせん

【×】誤あやまりです。安静時振戦あんせいじしんせんとは、自分じぶんの意思いしとは関係かんけいなく手足てあしが震ふるえる症状しょうじょうです。

5　間欠性跛行かんけつせいはこう

【×】誤あやまりです。間欠性跛行かんけつせいはこうとは、歩あるいていると、足あしに痛いたみやしびれを感かんじ、歩あるくことが困難こんなんになり、少すこし休やすむとまた歩あるけるようになる症状しょうじょうです。

#筋萎縮性きんいしゅくせい側索そくさく硬化症こうかしょう　#球麻痺きゅうまひ　#症状しょうじょう

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